海闊天空的守候

從「病歷中文化」爭議一事，
可看出台灣醫、患關係及位階產生明顯的改變。

從前醫生與患者之間並不對等，
醫生具有神聖不可侵犯的崇高地位，
頗受患者的敬重。
因此，
醫生在漫長的養成教育中，
極為重視「醫學倫理」這塊區域。
因為病人與醫師相比，
是屬於相對弱勢；
如果醫生不具備較高的自我要求和職業道德，
患者不僅脆弱無助，
甚至只能任憑宰割。

如今，
藉由網際網路的推行，
使得醫、患關係出現劇烈的衝擊。
病患倘若對於醫師的醫術或態度有所不滿，
不僅能一告再告，
利用瑣碎惱人的訴訟案把醫生折磨得不成人形，
甚至還能以圖為證，
發表於網路上任網友大肆批鬥撻伐。
不論是醫療糾紛頻仍的外科，
亦或現行正夯的醫療美容科，
都必須心驚膽跳地迎接無法預期的變數。

傳統「醫尊患卑」的位階不再，
許多已經或即將「出道」的醫生，
甚至對此現象感到心灰意冷。
醫生這項行業，
曾幾何時從最初「以人為本」的道德自律，
淪為銀貨兩訖、在商言商的商業交易行為？
（你給我錢，我治好你的病。除此之外，你我互不相欠）

病歷中文化的提出，
就是奠基於患者意識抬頭，
逐漸懂得運用媒體和管道來爭取自身的權益。
對於患者而言，
病歷中文化當然是保障權益的手段之一。
小至感冒過敏，
大至住院開刀，
能夠透過自己所熟悉的語言來了解病情，
對於事後的身體調養或心理建設皆有益。

然而，
我認為無需刻意修改醫療法，
以公權力強制落實病歷中文化。
病患的確有權利知道自己的病症，
但是無需透過病歷書寫中文化來達成。
畢竟醫學術語具有一定的排他性和專業性，
之所以透過英文專有名詞書寫，
是為了使每一位醫師都能了解確切病徵。
倘若患者歷經轉診、轉院或後續追蹤，
接手的其他醫師都能透過病歷了解患者的病情。
因此，
病歷存在的目的，
並非為患者而寫，
而是不同醫生互相溝通的工具。

此外，
語言的翻譯及理解也是問題。
專業的醫學術語究竟該以中文陳述多少，
才不至於失真？
如同語言學家主張的語言決定論，
不同語言的翻譯很難完整表達該語言的真意。
病歷中文化的立意雖好，
在執行及成效方面卻存在不少問題。
倘若將「病歷中文化」視為「保障患者權益」的尚方寶劍，
而不從其他潛在問題來思考，
對於消費者的權益不見得充滿樂觀。